Гидронефроз

• Гидронефрозом называется патологический

• процесс в почках, который характеризуется

• нарушенным оттоком мочи и крови, что

• приводит к расширению чашечно-лоханочной

• системы и атрофическим процессам

• паренхимы.

• В зависимости от роли причинного фактора

• гидронефроз бывает:

• • Первичным – на фоне врожденных нарушений иннервации мочевыводящих путей, аномалий их развития

  • Вторичным, которое связано с опухолями, мочекаменной болезнью, травмами.

  Также гидронефроз принято делить на следующие виды:

  • Асептическим, то есть без развития инфекционно-воспалительных процессов

  • Инфицированным, когда имеются те или иные инфекции мочевыводящих путей.

  ​

• Симптомы болезни

  Течение гидронефроза подразумевает выделение трех клинических стадий, к которым относятся:

  • Начальная

  • Ранняя

  • Терминальная.

  Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Однако инфекции, травматические повреждения и другие факторы приводят к его выявлению, так как появляются первые клинические признаки.

  Патогномоничных признаков гидронефроз не имеет. Основными клиническими проявлениями являются:

  • Боли, локализующиеся в поясничной области, характер их может быть ноющим

  • Почечная колика, которая проявляется схваткообразными периодическими болями в поясничной области

  • Уменьшение или увеличение мочи из-за разной стадии нарушения функции печени

  • Повышение температуры тела при инфицированном гидронефрозе

  • Определение опухолевидного образования в поясничной области

  • Появление крови в моче.

  ​

• Причины болезни

  Согласно классификации, все причинные факторы гидронефроза делятся на следующие группы:

  • Врожденные, которые связаны с аномалиями развития мочевыделительной системы, проявляющиеся нарушенным оттоком мочи из почек

  • Механические, то есть сдавление мочевыводящих путей извне или изнутри (мочекаменная болезнь, добавочный сосуд, опухоли и т.д.)

  • Динамические, которые связаны с нарушением иннервации почек, мочеточников и мочевого пузыря – инсульты, детский церебральный паралич и т.д. (это приводит к переполнению мочой этих органов)

  • Травматические, в том числе и ятрогенные (например, перевязка мочеточников во время операции на органах малого таза).

   

• Диагностика

  Диагностический поиск с целью подтверждения диагноза гидронефроза включает в себя следующие клинические и дополнительные методы исследования:

  • Пальпацию поясничной области, когда выявляется опухолевидное образование

  • Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей

  • Рентгенологическое исследование (урография), в том числе с применением контрастного вещества

  • Хромоцистоскопию, которая оценивает секреторную функцию почек

  • Радиоизотопную ренографию

  • Общеклинический анализ мочи.

   

• Осложнения

  Осложнения развиваются при отсутствии лечения гидронефротической трансформации почки. Они включают в себя следующие виды:

  • Присоединение инфекционного процесса

  • Вторичное развитие мочекаменной болезни из-за застоя мочи

  • Разрыв расширенного гидронефротического образования

  • В случае своевременного оперативного лечения прогноз заболевания хороший – функция почек восстанавливается полностью.

   

• Лечение болезни

  Лечение гидронефроза только хирургическое. Консервативные методы оказываются неэффективными.

  Цели, которые преследует операция, это:

  • Коррекция имеющихся фоновых заболеваний, которые приводят к гидронефрозу

  • Сохранение функции почек.

  Основными видами операций являются следующие:

  • Пластические

  • Удаление почки (нефрэктомия), которая проводится только по строгим показаниям.

  В послеоперационном периоде после пластики мочевыводящих путей обязательно должен быть установлен дренаж примерно на 1 месяц. Его удаляют только после того, как восстанавливается функция почек и мочеточника.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

• Группа риска

  В группе риска находятся:

  • Женщины

  • Возраст их обычно молодой – 25-45 лет.

   

• Профилактика

  Профилактические мероприятия в отношении гидронефроза включают в себя следующие:

  • Предупреждение нарушений оттока мочи

  • Своевременное выявление причин гидронефроза и их коррекция

  • Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей

  • Правильная оперативная техника при операциях на органах малого таза.

   

• Диета и образ жизни

  Образ жизни при гидронефрозе особенно не изменяется. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдение диетического питания (необходимо отказаться от употребления острого, соленого, жареного, пища должна содержать большое количество витаминов)

  • Физические нагрузки должны быть дозированными

  • Регулярное посещение нефролога и уролога.

​

​