Рак почки – злокачественная опухоль, исходящая из клеток самой почки. Почки – это два органа бобовидной формы, располагающиеся в нижних отделах брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Главная функция почек – очистка крови от продуктов обмена и выработка мочи.  Большинство злокачественных опухолей почки образуются в почечных канальцах. Этот тип рака называется почечно-клеточной карциномой. Злокачественную опухоль почки можно характеризовать как клеточную массу, делящуюся бесконтрольно и потерявшую способность к своей специализации. Чем быстрее клетки такой опухоли делятся, тем быстрее они распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и тем более злокачественным становится образование.

Доля почечно-клеточного рака в структуре злокачественных опухолей составляет около 3%. Ежегодно в Украине регистрируют более 5150 случаев заболеваний раком почки. Следует отметить, что в детской онкологии опухоли почек иногда достигают 40% от всей онкологической патологии детского возраста. У взрослых рост заболеваемости наблюдается с возраста 35-40 лет и достигает максимума в возрасте 65-70 лет.

​

​

СИМПТОМЫ

​​

На ранних стадиях рак почки симптомы может не проявлять. Следует отметить симптомы рака почек, которые косвенно могут указывать на возможное заболевание:

• гематурия (кровь в моче);

​

• наличие припухлости в поясничной области, которую можно выявить прощупыванием;

​

• ухудшение общего состояния, слабость, вялость, потеря аппетита;

​

• повышение температуры тела;

​

• отеки ног;

​

• анемия;

​

• беспричинное увеличение артериального давления;

​

• болезненные ощущения в области почек;

​

Если рак почки проявляет такие симптомы, как боли в костях, суставах, откашливание кровью, затруднение дыхания, значит, заболевание уже распространилось и на другие органы. Эти симптомы рака почки наблюдаются почти у всех больных на поздней стадии.

В нескольких десятках процентов случаев рак почек симптомы никак не проявляет и выявляется совершенно случайно – при профилактическом обследовании или выполнении ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ) по поводу какого-то другого заболевания. Только опытный специалист может обнаружить болезнь на ранней стадии или подтвердить ее отсутствие.

​

​

ФАКТОРЫ РИСКА

Изучены основные причины, увеличивающие риск развития рака почки.

• Гендерная принадлежность. У мужчин вероятность развития рака почки в два раза выше, чем у женщин.

• Курение. Риск заболеть раком почки у курящих в 2 раза выше, чем у некурящих людей.

• Избыточный вес. Употребление высококалорийной пищи, способствующей ожирению, приводит к увеличению риска заболеть раком почки.

• Возраст. Чаще рак почки диагностируют у людей в возрасте 50-70 лет – синдром Hippel-Lindau. Наследственные мутации гена могут повышать вероятность развития рака почки.

​

​

ПРОФИЛАКТИКА

Основная профилактика заболевания заключается в отказе от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем. 

​

 

ДИАГНОСТИКА

При постановке диагноза рака почки в ЛІСОД применяются все необходимые методы исследований, в том числе:

• ультразвуковое исследование, помогает отличить опухоль почки от другого образования;

• рентгеновская диагностика: рентгенография (в том числе почечная ангиография, урография и др.);

• компьютерная томография;

• лабораторные исследования крови и мочи;

• нефросцинтиграфия.

В сложных случаях, когда другие исследования неинформативны, для диагностики рака почки применяют новейший метод исследования ПЭТ-КТ.

Следует отметить, что биопсия опухоли почки противопоказана, поскольку может спровоцировать распространение болезни.

 

ЛЕЧЕНИЕ

Основным методом лечения рака почек является хирургическое вмешательство, причем наличие единичных метастаз редко является противопоказанием для вмешательства. Вид оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса. Во время радикальной нефрэктомии проводится удаление почек, надпочечника (рак надпочечника), также возможно удаление лимфатических узлов. 

 

​

Нефрэктомия – удаление почки с опухолью. 

​

 

 

 

 

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

 

 

При частичной нефрэктомии (резекции опухоли почки) удаляют только злокачественное новообразование в почке с достаточным количеством окружающих его тканей.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

 

В Центре урологии УК ОНМедУ активно используются лапараскопические операции. Такой вид оперативных вмешательств имеет множество преимуществ:

​

• меньшая травматичность;

​

• сокращение сроков госпитализации;

​

• уменьшение боли и сокращение реабилитационного периода;

​

• хороший косметический эффект (отсутствие грубых кожных рубцов).

Обнаружение заболевания на ранних стадиях позволяет проводить органосохраняющие операции, в особенности сохраняющие надпочечник. Важным условием оперативного лечения является извлечение опухолевых тромбов из почечной вены и нижней полой вены, а также удаление регионарных лимфатических узлов.

Лучевая терапия, химиотерапия рака почек и гормонотерапия проводятся достаточно редко. В настоящее время единственно эффективным методом лечения метастатического рака почки оказалась таргетная терапия.