Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка. Патология чаще встречается у подростков в 14-15 лет и является одной из самых частых причин мужского бесплодия.

Это — достаточно распространенная патология мужской половой системы среди всех возрастных групп, но наиболее часто встречается у подростков в период их интенсивного роста (14-15 лет).

Варикоцеле — одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Поскольку бесплодие в 30-40% случаев является мужским, а в 20% смешанным, обследовать необходимо обоих партнеров.

​

​

СИМПТОМЫ

​

• Признаки варикоцеле проявляются тупыми тянущими болями в мошонке, чувством тяжести в ней и бесплодием. Обратите внимание на то, что боли могут иметь непостоянный характер, связанный с физической перегрузкой организма. Постоянные боли, к примеру, могут наблюдаться уже при четвертой степени варикоцеле. Определить сторону, где наблюдается чувство тяжести в мошонке, пациенту не всегда под силу.

• Следствием данной патологии служат уменьшение числа сперматозоидов в сперме, ухудшение их подвижности, в худшую сторону изменяется и их морфология (строение). И ко всему этому вдобавок мужские клетки иммунной системы не встречаются с яичными клетками. Иммунные факторы при варикоцеле проникают прямо в ткань яичка, причем эта ткань иммунной системой воспринимается как чужеродная. Начинают вырабатываться антитела, и происходит аутоиммунное воспаление. Это – один из возможных механизмов появления бесплодия.

• У разных мужчин симптомы варикоцеле проявляются абсолютно по-разному. Если объединить всех страдающих варикоцеле мужчин и принять их за 100 %, то половина их не будет иметь каких-либо проявлений болезни; оставшиеся 50 % разделятся на две половины: испытывающие неприятные болевые ощущения в мошонке и страдающие бесплодием. Установлено, что эти показатели не зависят от стадии заболевания.

​

​

ФАКТОРЫ РИСКА

​

• Варикоцеле возникает из-за увеличения давления в венах, образующих т.н. лозовидное сплетение яичка, что обычно связано с особенностями анатомического расположения этих вен. Чаще варикоцеле возникает слева из-за особенностей хода левой яичковой вены.

• Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует упомянуть длительные интенсивные физические нагрузки, заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление, и тромбоз или сдавление почечных вен. Например, внезапное появление варикоцеле в пожилом возрасте встречается при раке почки.

​

​

ДИАГНОСТИКА

​

• Подтвердить диагноз в современных условиях обычно не представляет сложностей. В настоящее время для диагностики этого заболевания используются как традиционные методы (осмотр, пальпация, функциональные пробы), так и инструментальная диагностика: УЗИ, допплеровское сканирование, флебография.

• Для выявления бесплодия проводят исследования эякулята. У 65-75% пациентов значительно уменьшается количество сперматозоидов и снижается их подвижность.

​

ЛЕЧЕНИЕ

​

Варикозное расширение вен на ногах лечится операцией

в той или иной форме. Однако из-за того, что варикоцеле

не является опасным заболеванием, само по себе оно

не является показанием к операции. 

 

Операция при варикоцеле требуется в следующих случаях:

• Болевой симптом в области яичка.
• Мужское бесплодие (ухудшение качества сперматозоидов).
• Дефект в области мошонки.

В современной медицине для лечения варикоцеле

используются 4 основных операции:

• Операция Мармара из минидоступа.
• Открытая (обычная) операция по Иванисевичу.
• Эндоскопическая операция.
• Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

​

​

 

Операция Мармара при варикоцеле

​

Операция мармара при варикоцеле выполняется через небольшой разрез в месте выхода семенного канатика. После рассечения кожи находят семенной канатик и затем перевязывают его вены поштучно, освобождая артерии, что обеспечивает лучшее кровоснабжение тканей яичка и придатка. После этого отток крови от яичка происходит через систему поверхностных вен.
Данная операция является микрохирургичесикм методом лечения варикоцеле. Проводится под микрохирургическим микроскопом, что снижает процент осложнений и рецидивов до минимума.