Информация пациентам

Информация пациентам //

Консультация уролога:

Если вы планируете планово проконсультироваться у уролога, перед консультацией желательно выполнить следующие обследования:

Общий анализ мочи

Правила подготовки и сбора утренней мочи

Сбор утренней мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпускается в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, вся остальная моча собирается в емкость для сбора мочи.

Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5 - 7 дней.

Моча должна быть собрана в сухую, чистую посуду. Лучше всего собирать мочу в специальные одноразовые пластиковые стаканчики с завинчивающимися крышками. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенным образом исказить результаты анализа.

Мужчины при мочеиспускании должны, полностью оттянув кожную складку, освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы и тщательно протереть перед мочеиспусканием влажным тампоном область мочеиспускательного канала. Желательно закладывать тампон во влагалище перед сбором материала для предупреждения попадания в мочу лейкоцитов, бактерий, эритроцитов. Не следует производить сбор мочи во время менструации. Особое внимание следует уделять сбору мочи беременными женщинами.

Моча, собранная для анализа, может храниться в стерильном контейнере не более 1,5 - 2 часов или до 24 часов в специальных уринопробирках с консервантом (обязательно в прохладном месте). Длительное стояние ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

Для мужчин старше 50 лет - анализ крови на ПСА общий

ПСА общий и свободный

После механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.

Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течении 3 - 5 дней до исследования.

За 2-3 дня до взятия б/м избегать тяжелых физических нагрузок.

УЗИ органов мочевыделительной системы (для мужчин желательно выполнение трансректального УЗИ предстательной железы только после сдачи анализа на ПСА общий)

Если планируется взятие урогенитального мазка (при подозрении на инфекции передаваемые половым путем), следует придерживаться следующих рекомендаций:
На протяжении 3-х часов воздержаться от мочеиспускания;

На протяжении 3-х суток воздержаться от половых контактов, тем более с использованием противозачаточных свечей (например, «Фарматекс»), которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием

В течение 2-х недель исключить прием антибактериальных и противомикробных препаратов, если иное не оговорено с врачом;

При планировании госпитализации в стационар:

На амбулаторном приеме врач должен предоставить вам всю необходимую информацию о предстоящем лечении. Задайте врачу следующие вопросы:

– Сколько дней я пробуду в больнице?

– Смогу ли я сразу вернуться к моей повседневной жизни после выписки из госпиталя?

- Смогу ли я самостоятельно дойти до ванной комнаты, приготовить еду?

– Когда я смогу сесть за руль после выписки?

– Какие процедуры и манипуляции будут проведены в больнице?

– Как я должен подготовиться к госпитализации?

– Должен ли я что-либо взять из дома?

– Должен ли я заранее подготовить какие-либо специальные приспособления для периода реабилитации (бандаж, корсет, костыли и др.)?

– Как будет проходить реабилитация после лечения?

– Когда мне нужно будет прийти на повторный прием после выписки?

-- Нужно ли записаться на прием заранее?

– Как мне связаться с врачом, если у меня возникнут дополнительные вопросы?

Собираясь в больницу

– Если госпитализация назначена натощак, это означает, что вам нельзя кушать и пить (в том числе воду) за 12 часов до госпитализации. Пожалуйста, уточните у врача, можете ли вы принимать вашу плановую терапию.

– Пожалуйста, не берите с собой дорогие ювелирные украшения и большие суммы денег. Несмотря на то что во всех палатах стационара установлены сейфы, оставьте ценности дома.

– Напишите на отдельном листке весь список препаратов, которые вы принимаете каждый день. Вы можете воспользоваться специальной формой (образец см. ниже).

– Вы можете взять с собой необходимые вам личные вещи.

– Не забудьте положить с собой очки, контактные линзы и слуховой аппарат, если вы ими пользуетесь.

– Обязательно возьмите с собой паспорт.

Информация пациентам //

Госпитализация для оперативного лечения

Госпитализация в хирургическое отделение (нахождение пациента в стационаре) предполагает три основных этапа.

Во время первого (предоперационного) этапа выполняются необходимые исследования для подготовки к операции, консультации со специалистами, а также подготовительное лечение (специальное питание, лечение сопутствующих заболеваний).
Второй этап – выполнение оперативного пособия.
И третий - послеоперационный этап предполагающий восстановление после операции и выписка домой.

Сроки нахождения больного в отделении зависит от заболевания и его тяжести, от количества необходимых обследований, сложности операции, а также от течения послеоперационного периода.

Для снижения сроков нахождения в больнице в предоперационном периоде, в настоящее время имеется тенденция к выполнению многих обследований в амбулаторном порядке. Это означает, что до операции пациент проходит все необходимые обследования амбулаторно (до госпитализации). После того, как все исследования выполнены, врач назначает день операции, и пациент госпитализируется в клинику накануне (за 1-2 дня до назначенного срока). Во многих странах Европы и США пациенты, которым планируется хирургическое вмешательство, приезжают в клинику рано утром в день операции, проходят небольшую подготовку в специальной предоперационной палате и через 2-3 часа отправляются в операционную. Нахождение больного дома среди близких людей вплоть до дня операции позволяет снизить стресс, связанный с необходимостью хирургического вмешательства.

Предоперационное обследование

После того, как у пациента выявлена патология, требующая выполнения операции, требуются еще несколько важных обследований, которые необходимо сделать перед хирургическим вмешательством. Это обследование ставит перед собой две основные цели. Во-первых, оценить степень тяжести основного заболевания, его стадию в случае новообразований. Во-вторых, дополнительные исследования помогут оценить общее состояние здоровья и переносимость операции. Так как хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма и способно спровоцировать ухудшение существующих проблем с легкими, сердцем, почками и другими органами, выполнение специальных исследований поможет определить тех пациентов, у которых повышен риск возникновения осложнений со стороны этих органов во время и после операции.

Рентгенография грудной клетки. Основной целью этого исследования является оценка наличия метастазов в легкие. Это стандартное исследование, которое с достаточно большой точностью может определить, есть ли в легких опухолевые узлы. Кроме того, с помощью рентгенографии грудной клетки можно выявить признаки заболевания сердца и легких. Поэтому это исследование выполняется стандартно всем пациентам перед большими операциями.

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) брюшной полости и грудной клетки. С помощью этого исследования можно оценить состояние печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Если выполняется КТ грудной клетки вместе с исследованием брюшной полости, тогда выполнения обычной рентгенографии грудной клетки не требуется.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. С помощью этого метода можно определить состояние практически всех органов брюшной полости, заподозрить наличие метастазов опухоли в других органах. Также можно оценить состояние почек, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Анализы крови. Стандартный набор анализов крови включает: общий анализ крови, биохимический анализ крови и исследование свертываемости крови (коагулограмма).

Также обязательными анализами, которые делают всем пациентам перед операцией, являются определение группы крови и резус-фактора, так как эти данные могут потребоваться для переливания крови, и определение маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов (В и С), сифилиса, ВИЧ-инфекции. При отсутствии всех этих анализов выполнение операции невозможно.

Электрокардиография (ЭКГ). Это скрининговое обследование, которое позволяет определить нарушения функции сердца. С помощью него можно определить признаки атеросклеротической болезни сердца (сужение артерий сердца), которая является серьезным риском при выполнении операции. ЭКГ-признаки перенесенного инфаркта миокарда или ишемии сердца (недостаток кровоснабжения его отдельных участков из-за недостаточного притока крови) являются признаками атеросклеротического поражения коронарных артерий (артерий сердца). При получении ненормальной картины на ЭКГ может потребоваться выполнение дополнительных исследований, которые назначит Ваш врач или кардиолог.

Эхокардиография - УЗИ полостей сердца для более детального обследования и исключения кардиологической патологии перед операциями с лапароскопическим доступом.

ЭФГДС - эзофагодуоденоскопия - эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки для исключения патологии слизистой оболочки этих органов.

Что взять с собой в больницу

Вы должны быть готовы к тому, что Вам придется оставаться в клинике на протяжении нескольких дней. Будьте практичными и руководствуйтесь здравым смыслом. Возьмите с собой небольшую сумку с самыми необходимыми вещами. Вам потребуется компрессионный трикотаж для ног, который помогает снизить риск образования тромбов во время продолжительной операции. Это могут эластичные бинты или специальные компрессионные чулки. Сразу после полостной операции для защиты швов передней брюшной стенки Вам необходимо будет постоянно носить бандаж – это специальный широкий эластичный пояс, который помогает поддерживать мышцы передней брюшной стенки в моменты, когда на нее оказывается сильное давление – когда Вы встаете, кашляете, садитесь или наклоняетесь. Вы будете находиться в постели только в течение одного или двух дней после операции, после этого Вам будет предложено вставать и ходить. Вам может быть удобно носить халат или удобную пижаму, а также тапочки с нескользкими подошвами. После операции в течение какого-то времени из швов может выделяться небольшое количество раневого отделяемого, которое даже через стерильную повязку может испачкать одежду. Поэтому приготовьте два комплекта одежды и не берите дорогие или любимые вещи, так как в больнице они могут испортиться. Не забывайте такие туалетные принадлежности, как зубная щетка, зубная паста, расческа, дезодорант, духи или одеколон, они помогут Вам почувствовать себя «человеком» после операции. Во время операции пациентам нельзя находиться в контактных линзах, поэтому в день операции не надевайте их, вместо этого лучше одеть очки, а контактные линзы оставьте на время после операции. Перед операцией отдайте ценные вещи и кошелек членам своей семьи. Вам также может пригодиться хорошая книга, несколько журналов или набор для рукоделия, которые помогут Вам скоротать время во время последних дней нахождения в клинике, когда Вы будете чувствовать себя лучше. Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарства (например, против высокого артериального давления или диабета) обязательно возьмите их с собой. Очень важно, чтобы Вы продолжали принимать эти лекарства вплоть до дня операции, если Ваш доктор не назначит Вам что-то другое.

Предоперационная подготовка кишечника

Обычно накануне операции, как и перед колоноскопией, необходимо полностью очистить кишечник от стула. Подготовка кишечника важна, так как позволяет уменьшить риск послеоперационных осложнений. Как Вы знаете, в норме в просвете толстой кишки содержится большое количество бактерий. Если эти бактерии во время операции попадут за пределы кишки, например в брюшную полость, это может привести к развитию осложнений. Самым частым видом инфекционных осложнений является нагноение кожной раны, которое может произойти у 5-10% пациентов. У пациентов, которые выполнили полную очистку кишечника перед операцией, риск нагноения раны снижается. Если в результате подготовки по каким-либо причинам полностью очистить кишечник не удалось, повышается вероятность возникновения после операции проблем с кишечным анастомозом (хирургическое соединение между двумя концами кишки), и в брюшной полости может развиться инфекционное воспаление. Поэтому отнеситесь к очистке кишечника со всей ответственностью. Если во время подготовки у Вас возникают проблемы, обязательно сообщите об этом своему врачу. Если во время принятия препарата у Вас возникает тошнота, рвота, Вы не можете принять всю дозу препарата, или если действие препарата не наступает, не ждите следующего утра, когда у Вас назначена операция, обязательно свяжитесь со своим врачом. Возможно, он предложит Вам воспользоваться другим способом подготовки, который легче переносится пациентами. Существует множество способов предоперационной подготовки кишечника, от традиционных клизм до специальных препаратов, обладающих сильным слабительным эффектом. Ваш врач расскажет Вам, каким способом будет происходить подготовка кишечника к операции и подробно опишет все, что Вам необходимо будет делать. Подготовка кишечника может занимать почти целый день, на протяжении этого времени пациентам нельзя есть ничего твердого, разрешается только жидкая пища (бульоны, кисели, вода, чай).

Лекарства, которые Вы постоянно принимаете

В день накануне операции обязательно принимайте все назначенные Вам лекарства, даже несмотря на то, что во время подготовки кишечника Вам нельзя принимать пищу, а с полуночи – даже жидкости. Но перед этим обязательно узнайте у Вашего врача, какие лекарства Вам можно принимать, какие нельзя, и за какое время до операции нужно прекратить прием определенных лекарств. Попросите Вашего доктора написать Вам график приема лекарств, чтобы Вы ничего не забыли, не полагайтесь только на свою память во время этого волнительного времени.

Консультация с анестезиологом

В день накануне операции с Вами будет беседовать анестезиолог или его помощник, который оценит Ваше состояние, объяснит, какой вид анестезии будет выбран для операции. Обязательно полностью и честно ответьте на все вопросы анестезиолога, это поможет избежать возможные осложнения. Также обязательно задайте все вопросы, которые у Вас есть по поводу предстоящей анестезии. Анестезиолог назначит специальные лекарства, которые Вы получите вечером накануне операции, они помогут Вам снизить волнение перед операцией и подготовить организм к анестезии.

Согласия на операцию и анестезию

Перед операцией Вам потребуется подписать информированные согласия на проведение операции и анестезии, а также на переливание крови.