Аденома предстательной железы
Гиперплазия предстательной железы (ГПЖ) - одно из самых частых доброкачественных заболеваний у мужчин, приводящее к доброкачественному увеличению простаты, простатической обструкции и / или симптомам нижних мочевых путей (СНМП), ухудшающие качество жизни пациентов. ГПЖ - это состояние, связанное с возрастом. Выраженная СНМП наблюдается у 30-60% мужчин старше 60 лет. Удельный вес мужчин с выраженной СНМП удваивается каждые 10 лет жизни. Гистологически ДГПЖ не проявляется у мужчин в возрасте до 30 лет. Частота заболевания увеличивается с возрастом и достигает пика до 88% в возрасте 90 лет
Гиперплазия предстательной железы значительно ухудшает качество жизни пациента, вынуждает изменять свой образ жизни: ограничивать питье, вставать в течение ночи для мочеиспускания, ограничивать социальную и сексуальную активность.
СИМПТОМЫ
-
Затрудненное мочеиспускание (больному требуется напрягать тазовые мышцы и мышцы брюшного пресса для преодоления сопротивления току мочи).
-
Частое мочеиспускание.
-
Никтурия (частое ночное мочеиспускание).
-
Прерывистая струя мочи.
-
Острая задержка мочи (невозможность помочиться).
-
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
-
Боли в паховой области и в прямой кишке.
-
Расстройство половой функции (снижение длительности и качества эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении), диспареуния (болезненный половой акт)).
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) - это медленно прогрессирующее заболевание. Часто, на начальных этапах, заболевание развивается без каких-либо симптомов. Со временем происходит постепенный рост предстательной железы, усиление симптомов.
Для гиперплазии характерно волнообразное течение - симптомы то усиливаются, то ослабевают даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы, обострение хронического простатита.
Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от размера предстательной железы, но и от направления роста гиперплазии, а также от выраженности нарушения функции мочевого пузыря.
При разрастании из задней группы желез, увеличенная средняя доля железы, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать выраженное нарушение мочеиспускания. В то же время большая аденома, растущая из боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может долго не давать никаких клинических проявлений болезни.
ПРОФИЛАКТИКА
-
диета;
-
исключение алкоголя;
-
исключение визитов в бани и сауны;
-
активный образ жизни;
-
регулярная половая жизнь;
-
поведенческая терапия;
-
регулярные профилактические визиты к урологу;
ДИАГНОСТИКА
-
Опрос и сбор характерных симптомов
-
Заполнение анкеты IPSS - международная шкала оценки простатических симптомов
-
Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ПСА.
-
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
-
Урофлоуметрия (позволяет оценить скорость потока мочи).
ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозное лечение:
-
Растительные препараты:
-
a-адреноблокаторы:.
-
Ингибиторы 5 a-редуктазы.
Хирургическое лечение - врачами Центра урологии УК ОНМедУ в оперативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) предпочтение отдается эндоскопическим трансуретральным методам:
-
Трансуретральная плазменная резекция (ТУР; ТУРП).
-
Трансуретральная плазменная энуклеорезекця (ТУЭП).
-
Трансуретральная электровапоризация (ТУВП; ТУВ).
-
Трансуретральная инцизия (ТУИП).